Page 17 - Hud&Helse nr. 2/2017
P. 17
HUDLEGEKONGRESSEN – AAD
Positive nyheter innen atopisk eksem
Ved den årlige kongressen til den amerikanske hudlegeforeningen American Academy of
Dermatology (AAD), ble det presentert nyheter innen biologisk behandling av atopisk eksem.
Tekst og foto: Jon Langeland, hudlege Biotilsvarende – effekt og økonomi Årets amerikanske hudlegekongress foregikk
Når det gjelder behandlingen av ved Orange County Convention Centre
Årets kongress foregikk i Orlando fra psoriasis og psoriasisartritt pågår det en i Orlando, Florida.
3.-7. mars, og samlet mer enn 18 800 kontinuerlig utprøving av nye biologiske
deltakere, hvorav cirka 10 000 var midler. Også her var det en foreleser fra Kilde: Best Practice Dermatologi (tidsskrift
medisinsk personell. Det ble gjennomført Icahn School of Medicine at Mount Sinai for hudspesialister i Norge), «Den
en rekke forelesninger, symposier, kurs Medical Center, Mark Lebwol, som amerikanske hudlegekongressen – AAD»,
og workshops. Alle foreleserne er foreleste. Blant de biologiske lege nr. 24, mars 2017, 8. årgang s. 16-18.
ledende innen sitt fagfelt, og har midlene som ble omtalt som de mest
skrevet lærebøker, tallrike artikler aktuelle var anti-IL-17 secukinumab
og holdt kurs og møter verden over. (Cosentyx®), ixekizumab (Taltz®) og
brodalumab, samt anti-IL-23 tildrakizumab
Mange forelesninger var knyttet til og guselkumab, men det foregår stadig
fremskritt innenfor biologisk medisin. testing og videreu tvikling. Det er
Utviklingen av denne typen legemidler også knyttet betydelig spenning til
ser nå ut til å påvirke legemiddel kommende biotilsvarende legemidler
industrien i så stor grad, at det gjøres (biosimilars) vedrørende effekt og
mindre for å utvikle og opprettholde økonomi, og helsemyndighetenes og
markedsføringen og tilgjengeligheten forsikringss elskapenes beslutninger når
av legemidler til lokalbehandling. det gjelder dette.
Arvelig defekt? Nytt og effektivt legemiddel mot
Størst spenning har vært knyttet til de atopisk eksem
første studiene på effektive biologiske
legemidler for atopisk dermatitt. Det Et nytt humant antistoff gir klinisk bedring ved atopisk
har de siste årene blitt mer støtte for dermatitt.
tanken om at patogenesen ved atopisk
dermatitt kan være vel så mye knyttet Dupilumab, et humant monoklonalt om dupilumab ble gitt hver eller
til arvelige defekter i immunsystemet, antistoff mot interleukin-4 reseptor annenhver uke. Kontrollgruppene
som forårsaket av ytre allergener og en alfa, hemmer signaler fra to cytokiner kom signifikant dårligere ut.
enkel defekt i hudbarrieren. som spiller en viktig rolle ved Dupilumab-behandling var også
atopiske sykdommer, blant annet assosiert med bedring i kløe, angst/
Professor Emma Guttman fra Icahn atopisk eksem. depresjon og livskvalitet.
School of Medicine at Mount Sinai
Medical Center, NY, har gjort kliniske Nylig publiserte New England – Dette er to meget interessante
studier av patogenesen. Hun forklarte Journal of Medicine to randomiserte, studier, sier Marit Saunes,
at økt T-celle- og sirkulatorisk placebokontrollerte fase 3-studier av avdelingsoverlege ved
cytokinaktivering med Th2 og Th22 dupilumab-behandling ved atopisk Hudavdelingen ved St. Olavs
er de to viktigste bakenforliggende eksem1. Studiene inkluderte totalt 671 hospital, og førsteamanuensis ved
mekanismene. Foreløpig er det voksne pasienter med kronisk Norges teknisk-naturvitenskapelige
ukentlige injeksjoner av IL-4/IL13- atopisk eksem av moderat til alvorlig universitet i Trondheim.
hemmeren dupilumab som har gitt mest grad. Pasientene ble behandlet i 16
overbevisende resultater, med god uker, enten med ukentlige subkutane – For pasienter med psoriasis har
sikkerhetsprofil. injeksjoner med dupilumab, dupilumab biologiske legemidler vært et
annenhver uke eller placebo. behandlingsalternativ i flere år. Dette
Virkestoffet dupilumab er et fullstendig er første gang et humant antistoff
humant monoklonalt antistoff som Nesten 40 % av pasientene som ble viser effekt mot atopisk eksem, som
binder seg spesifikt til IL-4- og IL-13- behandlet med dupilumab ble helt er den andre store pasientgruppen i
reseptorene, og dermed hemmer deres eller nesten helt kvitt sine dermatologi. Nå gjenstår det å
påvirkning. Begge er Th2-cytokiner eksemplager i begge studiene. vurdere effekt og sikkerhet av
som anses viktige i patogenesen for Resultatene var de samme uavhengig dupilumab over lengre
atopisk dermatitt og allergiske lidelser. behandlingsperioder, sier Saunes.
Det foreligger tre placebo-kontrollerte 1 Simpson EL, Bieber E. Guttman-Yassky E
studier med dupilumab på voksne et al. Two phase 3 trials of dupilumab Kilde: Tidsskriftet for den Norske
pasienter med atopisk eksem, med versus placebo in atopic dermatitis. N Legeforening, nr. 21, 2016, s. 136.
gjennomgående svært gode resultater. Engl J Med 2019. E-publisert 30.9.2016
Mange av pasientene holder seg friske
uten alvorlige bivirkninger.
HUD & HELSE ? NR. 2 2017 ? 17
