Page 9 - Hud&Helse nr. 2/2017
P. 9
kortisonkrem skal brukes. I oppstarten kom dårligst ut blant huddiagnosene. I det norske markedet er det i dag
bør legen følge pasientene regelmessig, Årsaker til at pasientene ikke fulgte to fuktighetskremer som også har
til de har lært seg hvordan de skal smøre opp foreskrevet behandling var avskjellende effekt ved psoriasis.
seg og føler seg trygge på behandlingen. personlige valg, misforståelser, at Locobase LPL og La Roche-Posay Iso-Urea
Det er viktig at hver enkelt blir kjent med pasienten ikke ønsket behandling, MD smøres kun på psoriasisplakk, og
egen sykdom og hvordan den arter seg. manglende tillit til helsepersonell, eller ikke på resten kroppen. Disse kan også
Til slutt er det alltid pasienten som blir frykt for alvorlige bivirkninger. blandes med sterke kortisonkremer
eksperten på eget sykdomsforløp, sier 50/50 og smøres på plakk. Dette kan
Trine Lilly Halvorsen. Hun legger til: Halvorsen mener kortisonskepsis og være en god både behandlende og
dårlig informasjon ofte er den største avskjellende behandling for mange.
– Jeg ber pasienten om å massere utfordringen knyttet til manglende Søk ellers gjerne råd på apoteket, som
kortisonkremen godt inn på det affiserte behandlingsetterlevelse. Tiden som har mye god kunnskap.
området. Har pasienten mange små kreves er en annen viktig grunn til at
flekker på armen, så smører han eller mange ikke følger opp behandlingen. Sjokkartet opplevelse
hun hele armen og ikke hver flekk. Det – Å behandle psoriasis med kremer og For de aller fleste starter psoriasis med
blir for tidkrevende. Kortisonkremen salver er enormt tidkrevende, og noen få flekker på albuer eller knær.
skal smøres inn på lik linje som du ville pasientene trenger tid til å venne seg til Noen ganger kan derimot sykdommen
smurt inn en fuktighetskrem. Har dette. Pasientene blir, forståelig nok, lei bryte ut nærmest over natten. – Spesielt
pasienten tykke plakk er det viktig med av å smøre seg regelmessig og mister guttat psoriasis, eller dråpepsoriasis,
avskjelling først. Salisylsyre fjerner flass motet innimellom. Da er det viktig med kan oppstå akutt. Et slikt psoriasis
og hyperkeratose. Avskjelling av tykke en forståelsesfull lege som kan utbrudd kan være en sjokkartet
plakk er viktig for at kortisonkremen motivere og oppmuntre til videre opplevelse. De daglige rutinene og
skal kunne trenge ned i huden, og virke. behandling. Det er helt avgjørende for pleien som kreves er kjempetøft. De
et godt behandlingsresultat å inn fleste pasientene tar det likevel med
Høyere behandlingsmål arbeide gode hudpleievaner. Her har vi fatning. Vi forklarer at det finnes god
Halvorsen presiserer at hvis kortison leger en viktig støttefunksjon, sier hun. behandling, og at dette er noe
kremer brukes riktig, vil man unngå pasienten vil komme seg igjennom, sier
bivirkninger. Til den som fortsatt skulle Supplerende fuktighetspleie hudlegen.
være skeptisk, sier hun at alternativet Daglig smøring med fuktighetskrem
med å gå ubehandlet vil være langt mer anbefales for alle som har psoriasis. Det finnes ingen kur for psoriasis,
uheldig. Fuktighetspleie er viktig for å holde og behandlingsprinsippet er derfor
huden myk og smidig, og anbefales en å holde sykdommen i sjakk. Noen
– Det er mye verre å gå rundt med en til tre ganger daglig. Mange pasienter pasienter kan profitere på å gjøre
ubehandlet kronisk betennelse i huden, ønsker råd rundt hvilken krem man bør livsstilsendringer for å oppnå en mer
som jo psoriasis er, enn å bruke kortison. velge, men hva som er riktig krem er stabil hudsykdom.
Forskning viser at kronisk hudbetennelse veldig individuelt, mener Halvorsen.
gir signalsubstanser i blodet, som igjen – Jeg anbefaler å finne en krem man – Stress forverrer ofte hudsykdommer,
kan påvirke andre organer. Studier har trives med, som har god konsistens og også psoriasis. Så i den grad man klarer
blant annet funnet økt forekomst av som føles god å smøre på. Har du bør man forsøke å unngå negativt
tannkjøttbetennelse hos psoriasis aversjon mot en krem, vil du garantert stress. Jeg er tilbakeholdne med
pasienter, sammenlignet med normal ikke bruke den. Let deg frem til noen kostholdsråd, men raske
befolkningen Ved alvorlig psoriasis ser vi produkter som fungerer for deg, sier karbohydrater, det som er søtt og usunt
økt forekomst av hjerte- og kar hun. virker ofte proinflammatorisk. Det vil si
sykdommer, metabolsk syndrom, at psoriasisutslettet vil oppleves mer
overvekt, røyking, høyt alkoholforbruk Hudlege Trine Lilly Halvorsen har praksis betent. Det å ha et sunt og variert
og psykiske plager. Alt dette gjør at vi ved Kolbotn Hudlegesenter, og underviser kosthold er bra for alle, også
i dag har en mer offensiv tilnærming og allmennleger i hvordan behandle psoriasis. psoriasispasienter. Psoriasis er en
et høyere behandlingsm ål for pasientene. multifaktoriell kronisk, systemisk,
Jeg formidler at det er viktig å behandle inflammatorisk sykdom og kan ved
inflammasjonen, ikke bare på grunn av moderat til alvorlig psoriasis gi økt
selve psoriasisutslettet, men også for risiko for annen sykdom. Det er viktig
å beskytte resten av kroppen, sier at fastlegene er klar over dette, at de
hudlegen. kan informere om økt risiko samt tilby
hjelp til livsstilsendring der det er
God behandlingsetterlevelse behov, sier Halvorsen.
Forskning viser videre at en stor
andel kronisk syke ikke følger opp Tips: Søk § 5.22 – Helfo
foreskrevet behandling. En danske
studie fra 2008 avdekket at hele Hvis du har store utgifter til bandasje
30,7 prosent av danske hudpasienter materiell, forbruksmateriell og resept
ikke hentet foreskrevet medisin på frie legemidler – inkludert fuktighets
apoteket1. Pasienter med psoriasis kremer – kan du få dekket opptil
90 prosent av utgiftene som overstiger
1 One in 3 prescriptions are never redeemed: 1775 kroner i et kalenderår. Les mer
Primary nonadherence in an outpatient på www.hudportalen.no/rettigheter
clinic. J. Am Acad Dermatology, 2008;59 – artikkelen § 5.22.
(1):27–33.
HUD & HELSE ? NR. 2 2017 ? 9
