Page 21 - Hud&Helse nr. 1/2019

SYKEPLEIE

– Det var avdelingssykepleieren ved hudavdelingen i Tromsø Sykepleierstudent
som sa det. Ifølge henne hadde ingen sykepleierstudent skrevet Brith Wikestad håper
om HS før, forteller Wikestad. at hun kan bidra til at
I oppgaven hennes om hidradenitis suppurativa (HS) skriver sykepleierne tar sårstell
hun om problemstillingen når sykepleiere vegrer seg for å utføre hos HS-pasienter på
sårstell på pasienter med HS. Hun ønsket å finne svar på hvordan alvor. Foto: Privat
sykepleieren på en god måte kan møte pasienter med HS i
sårstellsituasjoner. Men det var også en annen grunn at hun i det dypt og inn i blodet og blir en forgiftning. Derfor er det en
hele tatt valgte å skrive om HS. livsnødvendig behandling å få stelt står. I fagmiljøet er det forstå­
– Jeg har selv atopisk eksem, og jeg har et familiemedlem som else for at en kolspasient blir behandlet slik at vedkommende får
har HS. I faglitteraturen på sykepleierstudiet sto det bare én side puste. Og det er forståelig at en pasient med hjerteinfarkt får hjelp
om HS i boken «Sår» til Christina Lindholm. Jeg lurte på hva jeg for å hindre at hjertet slutter å slå. En infeksjon i huden blir ikke
som sykepleier bør gjøre hvis jeg møter en pasient med HS? sett på så alvorlig, men det kan fort bli alvorlig hvis det ikke blir
Hun spurte familiemedlemmet om vedkommende synes det tatt på alvor.
var greit at hun skrev om HS, og det var det. – Blir ikke sykepleiere vant til ulike sår og lukter i løpet av studiet
– Så der har jeg hatt en god støttespiller, forteller hun. eller når de begynner å jobbe som det?
Hun fikk tips av familiemedlemmet om å forsøke og bli med – Det finnes forskning som viser at sykepleierstudentene
i Psoriasis­ og eksemforbundets HS­gruppe på Facebook for å håndterer lukt bedre enn psykologistudentene. Men likevel hen­
prate med medlemmene der, og det fikk hun. der det altså at enkelte sykepleiere vegrer seg for å behandle sår
– Jeg gikk inn der og fortalte hvem jeg var, at jeg var pårørende hos HS­pasienter.
og sykepleierstudent som hadde valgt å skrive en bachelor­ I arbeidet med oppgaven fant hun også ut at mange sykeplei­
oppgave om HS. ere vegrer seg for å snakke med HS­pasientene om sårene.
– Alle sykepleiere trenger å snakke med pasientene om van­
«So what?» skelige temaer som dødsfall eller alvorlig diagnose. Det vet vi mye
I arbeidet med oppgaven er hun blitt lei seg når hun hører at om, men det virker som å snakke om lukt er mer personlig og
sykepleiere synes det er ekkelt å stelle og ikke vil ta i sårene til intimt. Det er tabu. Ja, det kan være ekkelt, men «so what»?
HS­pasienter.
– Det var ekstremt trist å høre, og det gjorde noe med meg. – Si det som det er
Som sykepleier kan du ikke velge bort et sårstell. Du er pålagt å Sykepleieren håper at hun kan bidra til at sykepleierne tar sårstell
utføre det som er nødvendig for pasienten. De sykepleierne jeg hos HS­pasienter på alvor slik at de holder ut lukten. Og hun
har snakket med som reagerer på sårene, sier at det er litt forskjel­ råder sykepleiere til å si det som det er når de synes det er utfor­
lig hva de reagerer på. De snakker om den intense lukten og at drende å behandle HS­sår.
det lukter forråtnelse. – Synes du det er vanskelig, så si noe sånt som «ja, der var det
Hun forstår de kroppslige reaksjonene. en HS­byll og den var ikke liten, men noen centimeter. Si det du
– Det er normalt og forståelig, men en sykepleier skal yte den ser og hold deg til fakta.
hjelpen som skal bli gitt. – Hva kan HS-pasienten selv gjøre?
Wikestad understreker at sårstell hos HS­pasienter ikke bare – Alle kan sikkert gjøre noe for å gjøre samarbeidet lettere.
er viktig for å hindre ytterligere betennelsesinfeksjon, men det Sykepleieren kan være åpen og ærlig, og prøve å alminneliggjøre
kan også være livsnødvendig. symptomene og lytte til pasienten og ta vedkommende på alvor.
– HS­pasienter pleier å få store og vanskelige sår, og det kan Pasienten kan være litt tålmodig og ta seg tid til å forklare og for­
være utfordrende å stelle riktig og gjøre det rent når det for eksem­ telle. Veldig mange HS­pasienter har så mange dårlige opplevelser
pel befinner seg under armen. Derfor har mange behov for hjelp i møte med helsepersonell og kanskje gir opp litt. Sykepleiere og
til å stelle det. Hvis det ikke stelles korrekt kan det bli en sekun­ leger er der for å hjelpe, men trenger selv hjelp for å forstå hva de
dærinfeksjon, og i verste fall kan det være livstruende, hvis det går kan gjøre for å hjelpe. Det er ikke sikkert det er nødvendig å è

Om sårstell av HS-pasienter
Det er vanlig blant helsepersonell å vegre seg for å utføre sårstell på lindre pasientens belastningstrykk, er det derfor nødvendig at syke-
pasienter med hidradenitis suppurativa (HS). pleieren evner å snakke om det som berører i situasjonen, og å takler
Når den pussfylte abscessen rupterer og sekret tømmer seg på hu- og se og behandle pasientens lidelse og sorg. I tillegg er det viktig å ha
dens overflate, frykter pasienten vond lukt som vekker avsky hos andre fintfølelse i den tekniske utførelsen gjennom sårstellprosedyren.
og da kan føre til isolasjon for pasienten. Sykepleieren som møter pasi- Ifølge boken «Sår» av Christina Lindholm er «en pasient med sår
enten i en sårstellsituasjon der lukt kan forekomme, trenger kunnskap som skal behandles, ikke bare et sår på en pasient og sier videre at det
om sykdommen. Dessuten bør sykepleieren være bevisst på hvilken å ivareta hele mennesket må være det som er normgivende.
holdning hun har når sekret og lukt kommer og være oppmerksom på
hvordan pasienten blir berørt av den totale situasjonen. Hentet fra «Den sårbare pasienten i sårstellsituasjonen. En oppgave
Sykepleieren før sårstell hos en HS-pasient bør være forberedt på om sykepleierens møte med pasienter med hidradenitis suppurativa
hva hun eller han kan forvente seg, om kartleggingsverktøy som bru- i sårstellsituasjoner» av Brith C. I. Wikestad, sykepleierstudent ved
kes gjennom behandlingsforløpet og på kunnskap om sårstell. For å Norges arktiske universitet Tromsø (UiT)

HUD & HELSE 1/2019 21