Page 16 - Hud&Helse nr. 4/2016
P. 16
BIOLOGISK BEHANDLING
ulike betennelsessykdommer. Mens å kunne si noe sikkert om denne studier utført på RA og IBD-pasienter,
kreft og dødsrisiko er sammenlignbar risikoen for kreftutvikling øker eller mens det frem til nylig har vært mindre
med den generelle befolkningen hos faller ved biologisk behandling. Det kunnskap om psoriasispasientene. For
pasienter med inflammatorisk tarm som er av data, indikerer at antall både RA- og IBD-pasienter er det mye
sykdom (Morbus Crohn=CD og ulcerøs krefttilfeller i tarm kan være noe data som indikerer at disse to store
kolitt=UC) er den noe økt hos pasienter avtagende, men det etterspørres flere sykdomsgruppene har mer infeksjon
med revmatoid artritt og psoriasis. studier. Også her ses en liten økning i utgangspunktet, sammenlignet med
For RA-pasientene er det observert i NMSC først og fremst hos de pasientene både psoriasispasientene og den
en dobling av risikoen for å utvikle som står på Imurel eller tilsvarende. generelle befolkningen. I den siste Psolar-
lymfek reft, og en mindre økt risiko for rapporten som tok for seg infeksjoner,
å få lungekreft. For denne pasient Også ved psoriasis er det sett økning av inngikk 11 466 pasienter med 23 311
gruppen har en ikke sett en ytterligere NMSC, samt alkohol- og røykerelaterte pasientår. Det fremkommer der at
økning i krefttilfellene når en bruker kreftformer. Den økte kreftrisikoen som infliximab har en noe høyere risiko for
biologiske preparater med unntak av er blitt påvist hos pasienter med alvorlig å kunne gi brukeren infeksjoner,
det som betegnes som Non Melanoma psoriasis, kan eventuelt skyldes sammenlignet med de andre TNF-
Skin Cancer (NMSC), som på norsk står påvirkning fra samtidig gitt systemisk hemmerne. På den annen side kommer
for hudkreft av ikke føflekktype. behandling. Det er kjent at både PUVA, ustekinumab betydelig bedre ut, med
Spesielt når en kombinerte et biologisk ciclosporin and anti-TNF-blokkere gir en risikoprofil som er sammenlignbar
preparat med Methotrexate, så en at økning i risikoen for NMSC hos psoriasis med placebogruppen. I den tyske
denne risikoen var økt. pasienter. I både Psolar-studien og PsoBest-studien ble det ikke gjort en
PsoBest-studien er det så langt ikke sett tilsvarende oppsplitting, men det forelå
Ved inflammatoriske tarmsykdommer tegn til økt forekomst av kreft utover ingen forskjell i rapportert infeksjons
var det kun en økt kreftrisiko ved dette. Det er heller ikke blitt påvist frekvens mellom de som fikk biologisk
Crohns sykdom, men ikke ved ulcerøs forskjeller mellom de ulike biologiske behandling, og de som fikk annen
kolitt. Økt antall krefttilfeller var først preparatene vedrørende kreftutvikling. konvensjonell systemisk behandling.
og fremst sett i magetarmregionen,
forårsaket av den kroniske pågående Infeksjoner Hjertekar
betennelsen i slimhinnen. Vi har Mye av det vi vet vedrørende biologisk Både ved revmatoid artritt og psoriasis
begrenset med data tilgjengelig for behandling og infeksjoner kommer fra er det vel dokumentert at det er økt
16 ? NR. 4 2016 ? HUD & HELSE
