Page 8 - Hud&Helse nr. 3/2017
P. 8
Tema Venter behandlingsr evolusjon
innen atopisk eksem
Kristian Reich
– Introduksjonen av biologiske legemidler vil revolusjonere behandlingen
av atopisk eksem, sier den tyske hudlegen Kristian Reich.
Tekst og foto: Eli Synnøve Gjerde Hud & Helse fikk møte dermatolog Kristian sykdommen sett på som en kosmetisk
Illustrasjon: Istockphoto Reich da han foreleste for norske hudleger tilstand. Vi forstod på ingen måte hvor
i Oslo i juni. vanskelig pasientene faktisk hadde det.
Reich kalles en «dermatologiens For det andre hadde vi svært få
rockestjerne». Den energiske hud – Hvis du spør om vi forventer en behandlinger å tilby. Vi hadde tjære,
spesialisten og forskeren er viden kjent behandlingsrevolusjon innen atopisk Dithranol og lysbehandling. Mange
i fagmiljøet. Han holder like gjerne eksem, så er mitt svar et høyt og tydelig psoriasispasienter ble innlagt på
forelesninger på YouTube – som på «Ja!». Frem til i dag har atopisk eksem sykehus to til tre ganger i året med
store internasjonale legekongresser. primært blitt behandlet med systemiske alvorlig sykdomsgrad. Vi hadde liten
kortikosteroider eller ciklosporin mulighet til å kontrollere sykdommen
Hud & Helse møtte Reich i eksklusive (Sandimmun® red. anm.). Dette er over tid. Etter at vi fikk tilgang til
omgivelser på Radisson Blu Plaza preparater som fortrinnsvis fungerer systemiske legemidler har denne
Hotell i Oslo. Og var vi starstruck i avgrensede perioder, enten over få situasjonen endret seg fullstendig. Det
i forkant – så forsvant alle nerver som dager, uker eller i det lengste noen endret måten vi ser på psoriasis og
dugg for junisolen, så snart vi satte oss måneder. Hva gjør du da når en voksen sykdomsbyrde, hvordan vi behandler
ned med den hyggelige og pratsomme eksempasient dukker opp, som du vet tilstanden og ikke minst hvilke
professoren. vil trenge kontinuerlig behandling behandlingsresultater vi klarer
i flere tiår? Det har til nå vært et rent å oppnå. All denne kunnskapen vi har
Fascinerende organ «mareritt». Med biologiske legemidler opparbeidet, gjør at vi ikke starter på
Reich innleder med å fortelle om sin vil det for første gang være mulig scratch med atopisk eksem, sier
fascinasjon for hudfaget og for kroniske å endre tilnærming fra korttidskontroll hudlegen.
hudpasienter. – Vi ser en inflammatorisk og akutt intervensjon, til kronisk
og en immunologisk komponent langvarig kontroll. Det er et stort steg Effektive og sikre
knyttet til nesten alle hudsykdommer. både for pasientene og oss hudleger, – Dupilumab er den første signal
Dette gjelder i høyeste grad også sier tyskeren. hemmeren som kommer på markedet
psoriasis, atopisk eksem og HS. Disse til behandling av moderat til alvorlig
komponentene gjør huden som organ Kosmetisk tilstand atopisk eksem hos voksne. Dupilumab
svært spennende å studere fordi man Reich beskriver hvordan behandlings er et antistoff som blokkerer den
lærer så mye om inflammasjon, revolusjonen innen psoriasis har endret biologiske aktiviteten til de to
immunologi og immunologiske tilnærmingen til sykdommen de senere mediatorene og signalproteinene IL-4
prosesser. årene. Han tror atopisk eksem nå vil og IL-13. Av data som foreligger ser det
oppleve det samme. ut til at en stor gruppe pasienter vil
Hudspesialisten fascineres også av oppnå god effekt, og en betydelig andel
utfordringen ved at det finnes totalt tre – Tenk over det, hvor var psoriasis vil ha svært god effekt. Sikkerhets
til fire tusen ulike huddiagnoser. for tjue år siden? For det første ble profilen er meget lovende, og
– Praktiserende hudleger forholder seg Dupixent® (dupilumab) er bare det
riktignok bare til cirka femti av disse, første av flere nye legemidler som vil
men det er likevel påfallende at det bli lansert i dette segmentet, sier Reich.
finnes så mange ulike inflammatoriske
tilstander, som igjen kan knyttes til Han nevner også to andre IL-13-
ulike immunologiske responser, sier reseptorer samt en IL-31 reseptor som
52-åringen ivrig. Han mener risikoen er under utvikling. Tilhørende IL-31-
for feildiagnostisering krever en økt, reseptoren er det publisert 1-årsdata
men fordelaktig årvåkenhet av en med kortidseffekt og resultater som
dermatolog. overgår dupilumab. Det var ikke en
såkalt head-to-head studie, men
Langtidskontroll legemidlet viste bedre effekt ved
Siden inngangen til 2000-tallet har direkte sammenligning med data fra
biologiske legemidler radikalt endret studier på dupilumab. Langtidseffekten
behandlingstilbudet innen psoriasis. ser ifølge Reich enda mer lovende ut,
Nå spår Reich at denne medikament med spesielt god effekt mot kløe.
gruppen vil oppnå like stor innflytelse i
behandlingen av atopisk eksem. Han nevner videre nye småmolekylære
preparater (JAK-inhibitorer) som tas
8 ? NR. 3 2017 ? HUD & HELSE
