Page 32 - Hud&Helse nr. 4/2016

Psoriasisartritt:

Kan behandlingen bli bedre?

Behandlingen av psoriasisartritt kompliseres av at pasientene
som oftest trenger oppfølging både fra hudlege og revmatolog.
Faller denne pasientgruppen mellom to stoler, og kan
behandlingen bli bedre?

Tekst: Tom Backe, Mediaplanet
Foto Ellen M. Fagerli: Stian K. Elton
Foto Kåre Steinar Tveit: Eli Synnøve Gjerde

Psoriasisartritt er en tilstand med veldig mild og enkelte av disse har revmatologene burde kunne og spurt
revmatisk leddbetennelse, en form for aldri vært hos noen hudlege, men er mer om hud, sier Tveit.
leddgikt (artritt), som utvikles hos blitt henvist fra fastlegen. I noen av
personer med psoriasis. Psoriasisartritt disse tilfellene er det faktisk vi som Organisatoriske forskjeller
utvikler seg oftest langsomt med hevelse, finner ut at de har psoriasis, mens Et annet forhold som trekkes frem av
ømhet og nedsatt bevegelse i de leddene pasientene ikke har vært klar over det seksjonsoverlegen på Haukeland og av
som er angrepet. selv, forteller hun. revmatologen på Diakonhjemmet er at
det er litt ulik praksis for henvisninger
– I Norge har vi cirka 125 000 personer Tverrfaglig samarbeid forskjellige steder i landet.
med psoriasis og vi regner med at inntil – Det er viktig å identifisere pasienter
30 prosent av disse vil kunne utvikle med psoriasisartitt. Mange hudleger er – På Haukeland er vi ganske heldige som
psoriasisartritt i løpet av livet. De fleste flinke til å henvise pasienter til oss, men har revmatologer og hudleger under
utvikler psoriasis i huden før de får noen kunne kanskje hatt enda bedre samme tak. Da blir det mye enklere å
psoriasisartritt, men vi har også en rutiner, slik at de stilte de riktige henvise pasientene, forteller Tveit.
gruppe hvor begge deler starter spørsmålene. Men dette går begge veier,
omtrent samtidig og en siste gruppe for det hender nok at revmatologene er – Dessverre er det de færreste
der psoriasisa­ rtritt kommer før for dårlige til å stille de riktige revmatologiske avdelinger som har en
psoriasisen. Den siste gruppen kan det spørsmålene når det kommer til huden hudlege så lett tilgjengelig som på
være ekstra vanskelig å få gitt en riktig også, forklarer Minde Fagerli. Haukeland. Det gjør at barrierene
diagnose, sier Kåre Steinar Tveit, mellom profesjonene blir litt større. Det
seksjonsoverlege ved hudavdelingen Hun får støtte fra hudlegen: vil nok alltid være behov for
på Haukeland universitetssykehus. forbedringer for hvordan vi ivaretar
– I en ideell verden burde både denne pasientgruppen, men selv om
En udiagnostisert gruppe fastlegen og hudlegen hatt litt bedre noen pasienter sannsynligvis faller
Siden de aller fleste får psoriasis først, kompetanse på ledd og stilt flere utenfor, så tror jeg nok at de aller fleste
går disse pasientene enten til en hud­ spørsmål om leddplager, mens blir godt ivaretatt, sier Minde Fagerli.
lege eller til fastlege.

– Det er en utfordring at hudlegene og
fastlegene ofte ikke har nok kompetanse
om de «vondtene» som denne pasient­
gruppen opplever. En tysk under­søkelse
viste at 20 prosent av de som hadde
psoriasis også hadde en udiagnostisert
psoriasisartritt. Disse pasientene ble
først fanget opp da man begynte å
studere pasientene i denne studien. Det
er nok mange i Norge også som har
vondt, men som ikke har fått stilt riktig
diagnose. Det er et problem, for da får
ikke disse pasientene de rettighetene de
har krav på – hverken fra NAV eller Helfo.
De får heller ikke den behandlingen
som de skulle hatt, sier Tveit.

Karen Minde Fagerli, lege i spesialisering
i revmatologi ved Diakonhjemmet
tilføyer:

– Vi ser at mange av psoriasisartritt­ Revmatisk sykdom: I Norge har vi cirka 125 000 personer med psoriasis og det antas at inntil
pasientene våre har en psoriasis som er 30 prosent av disse vil kunne utvikle psoriasisartritt i løpet av livet. Illustrasjon: Novartis.

32 ? NR. 4 2016 ? HUD & HELSE