Page 29 - Hud&Helse nr. 4/2016
P. 29
Foreslår å utvide Nytt biologisk
egenandelstak 1 legemiddel mot
psoriasis
Norsk Manuellterapeutforening (NMF) foreslår at egenandels
tak 1 utvides, til også å inkludere egenandel til fysioterapi. Ixekizumab, som er et
monoklonalt antistoff mot
Tekst: Terje Nordengen interleukin-17A, har god effekt
Foto: ManuellterapiKlinikken Brynseng ved alvorlig psoriasis. Det viser
en ny studie.
NMF støtter ikke Helse- og omsorgs
departementets forslag om å beholde Tekst: Martine Rostadmo, Tidsskrift for
dagens egenandelstak 2, kombinert Norske Legeforening
med avvikling av sykdomslisten.
Bransjeorganisasjonen foreslår i stedet Interleukin-17A er et av mange cytokiner
at egenandelstak 1 utvides, til også (signalmolekyler som hjelper til å
å gjelde egenandel til fysioterapi. kontrollere immunsystemet og bekjempe
sykdom, red. anm.) som er aktivert ved
– Sykdomslisten bortfaller, og det gis psoriasis. Dette er angrepspunktet til
fritak for egenandel for barn under 18 ixekizumab, et monoklonalt antistoff mot
år og ved yrkesskade. Det stimuleres til interleukin-17A som er under utprøvning
økt samarbeid for bedre prioritering av mot moderat til alvorlig psoriasis.
helsehjelp og reduksjon av over Ixekizumab administreres som subkutane
behandlingsrisiko, sier manuellterapeut injeksjoner (sprøyter).
og leder i NMF Oslo og Akershus, Erik
Aarum. I en randomisert, dobbelblindet, kontrollert
studie ble forskjellige doseringsregimer av
Anbefalte sammenslåing Støtter kronikerne: Leder i Norsk Manuell ixekizumab sammenlignet med placebo
I 2007 utarbeidet en arbeidsgruppe, på terapeutforbund i Oslo og Akershus, Erik i en induksjonsperiode på 12 uker og
oppdrag fra Helse- og omsorgs Aarum, vil at egenandelstak 1 skal utvides deretter i en vedlikeholdsperiode på
departementet, rapporten «Betalings til å inkludere egenandel til fysioterapi. 60 uker1. Etter 60 uker var over halvparten
ordninger i fysioterapi – forslag til av pasientene som fikk ixekizumab dosert
alternative skjermingsordninger». – En slik ordning vil være enklere hver 4. uke helt symptomfrie, mens over
Gruppen bestod av representanter fra å administrere, og lettere for pasienten 80 % opplevde minst 75 % bedring av sin
Sosial- og helsedirektoratet, Arbeids- å forstå. Dagens ordning med to psoriasis, målt etter PASI-indeksen
og velferdsdirektoratet og Norsk parallelle tak oppfattes av pasientene (Psoriasis Area Severity Index). Rapporterte
Fysioterapeutforbund. Arbeidsgruppen som ulogisk. Fysioterapi er medisinsk bivirkninger var blant annet nøytropeni,
anbefalte en modell der egenandelstak behandling, og en del av den kommunale soppinfeksjoner og inflammatorisk
1 og 2 slås sammen til en felles tak helsetjenesten. Da bør utgifter til tarmsykdom.
ordning, sykdomslista bortfaller, og det fysioterapi telle på samme måte som
gis fritak for egenandel for barn under medikamenter og psykologbehandling. – Behandlingstilbudet til pasienter med
18 år og ved yrkesskade. moderat til alvorlig psoriasis er dramatisk
Manuellterapeutforeningen mener det endret de siste årene, sier Joar Austad,
Bakgrunnen for anbefalingen den bør utvikles tiltak som oppmuntrer til som er overlege og seksjonsleder for
gangen var at personer med funksjons kontakt mellom henvisende instans og hudpoliklinikken ved Oslo Universitets
hemming eller kronisk sykdom, som fysioterapeut, med sikte på at det sykehus.
har en opphopning av utgifter til foretas vurderinger av effekt av
helsetjenester, vil bli bedre ivaretatt behandlingen. – Det utvikles stadig nye legemidler som
gjennom en felles takordning. Brukere hemmer proinflammatoriske cytokiner
med stort behov for helsetjenester som – Et slikt samarbeid vil kunne utføres som er aktivert ved psoriasis, og
oppnår frikort under begge tak på en rask og effektiv måte, når hoved interleukin-17 er et av disse. Denne
ordningene, vil samlet sett få reduserte tyngden av fysioterapeuter tilknyttes studien kan tyde på at ixekizumab er
utgifter til egenandeler ved en Helsenett i løpet av 2017. Dette vil også meget effektivt mot alvorlig plakk
sammens låing av tak 1 og 2. Dette ville kunne motvirke overbehandling, og gi psoriasis, og at effekten er stabil også
innebære en vesentlig bedre skjerming en bedre utnyttelse av den samlede etter 60 uker. Sikkerhetsprofilen ved
av en gruppe som ofte har både ressursinnsatsen, avslutter Aarum. langtidsbruk er naturlig nok ikke klar
langvarig og sammensatte ennå. I Norge er det registrert et annet
behandlingsbehov. antiinterleukin-17-preparat, sekukinumab,
ved psoriasis. En sammenlignende studie
Medisinsk behandling mellom disse to legemidlene imøteses
– En sammenslåing av egenandelstak med stor interesse, sier Austad.
1 og 2 vil innebære en betydelig
forenkling, sier Aarum, og legger til: Kilde: Tidsskrift Norske Legeforening nr. 16,
2016; 136
1 Gordon KB, Blauvelt A, Papp KA et al;
UNCOVER-3 Study Group. Phase 3 trials of
ixekizumab in moderate-to-severe plaque
psoriasis. N Engl J Med 2016; 375: 345–56.
HUD & HELSE ? NR. 4 2016 ? 29
