Page 25 - Hud&Helse nr. 4/2016
P. 25
pasientene ville kunne oppleve et økt eksisterende atferd, og for eksempel kjennskap til om de helserelaterte
behov for tverrfaglig egenmestrings innføre en sunnere livsstil. I kostnad livskvalitetsforskjellene mellom
støtte. per QALY-analyser brukes oftest også gruppene ytterligere vil bli redusert
et enkelt todelt utfallskriterie (suksess eller forbli stabile i løpet av et lengre
Studiefunnene tyder på at ulike spørre eller fiasko) (18). Samtidig er ofte det tidsrom. På den annen side vet man at
skjema måler ulike aspekter av helse å endre atferd som livsstilsendring en atferdsmessige endringer i livsstil kan
relatert livskvalitet (HRQoL), og at valg mer mangefasettert prosess, med flere ta lang tid å innlemme i hverdagen, noe
av instrument derfor kan ha stor (ofte små) skritt mot positiv endring, som også er beskrevet i teoretiske
innvirkning på konklusjonene av noe som ikke er så lett å måle. Fokus endringsmodeller (20). Dette kan
kost-nytte-studier (14). Dette er i denne studien var ikke på langsiktige kanskje positivt påvirke studie
bekreftet i andre studier (15;16), og kan helseeffekter, men heller på å diskutere gruppens livskvalitet, fordi de har
indikere behov for å bruke andre og pasientenes aktuelle behandlingsvalg utviklet problemløsningsferdigheter og
flere livskvalitetsskjema i fremtidig og støtte den enkeltes egenmestring bedre egenmestring, som beskrevet
psoriasisforskning for å etablere hvilke i forhold til symptomlindring og i den kliniske publikasjonen (8).
måleinstrument som er mest følsomme ønskede livsstilsendringer, samt å gi
for endringer i denne populasjonen. emosjonell støtte (8). Konklusjon
Det er også interessant at selv om Basert på analyser av både kostnader
kontrollgruppen rapporterte en bedre Et annet poeng er at effekten av og effekter i et seksmåneders perspektiv,
livskvalitet (15D poengsum), samt motiverende samtale kan bli større når kan vi konkludere med at motiverende
bedre generell helse gjennom hele studien kun har et felles utfallsmål som samtaler genererer minst like god
studieperioden, brukte de samtidig mer for eksempel røykeslutt eller vekt helseeffekt til en lavere kostnad, og at
helsetjenester og rapporterte økt nedgang, noe som er vist i en systematisk MI-tilnærmingen virker å være
produktivitetstap, pluss at noen få oversiktsartikkel av Armstrong og kostnadse ffektiv i tillegg til sine
startet med biologisk behandling, noe kollegaer (19). I intervensjonen vår var positive effekter på kliniske utfall som
som indikerer aktiv og alvorlig sykdom. det kun hudbehandling som var felles for eksempel sykdomsgrad (SA-PASI),
tema, mens pasientene ellers kunne sykdomsforståelse og kunnskap om
Utforsking av kostnadseffektiviteten velge hvilket endringstema de ønsket psoriasis.
ved atferdsmessige helseintervensjoner å ha fokus på i samtalene, noe som kan
er kjent for å ha ulike metodiske ha begrenset effekten noe. I tillegg er Vil du lese mer?
implikasjoner i forhold til mer kirurgiske, den tidsbegrensede oppfølgingen på Har du lyst til å lese originalartikkelen i
tekniske og farmasøytiske intervensjoner seks måneder en begrensning for ACTA finner du linken her: https://
(17). Atferdsmessige intervensjoner ekstern validitet, og det kan ha påvirket www.medicaljournals.se/acta/content/
motiverer ofte deltakerne til å endre konklusjonen i studien. Vi har ingen abstract/10.2340/00 015 555–2331
Referanseliste (8) Larsen MH, Krogstad AL, Aas E, Moum T, (15) Lunde L. Can EQ-5D and 15D be used
Wahl AK. A telephone based motivational interchangeably in economic evaluations?
(1) Kimball AB, Jacobson C, Weiss S, Vreeland interviewing intervention has positive effects Assessing quality of life in post-stroke patients.
MG, Wu Y. The Psychosocial Burden of on psoriasis severity and self-management – A Eur J Health Econ 2013;14:539–50.
Psoriasis. Am J Clin Derm 2005;6:383–92. randomized controlled trial. Br J Dermatol
2014; 171:1458–69. (16) Vainiola T, Pettilä V, Roine R, Räsänen P,
(2) Dogan S, Atakan N. Psoriasis: A Disease of Rissanen A, Sintonen H. Comparison of two
Systemic Inflammation with Comorbidities. In: (9) Larsen MH, Wahl AK, Krogstad AL, Aas E. utility instruments, the EQ-5D and the 15D, in
Lima H, editor. Psoriasis: Types, Causes and Cost-utility Analysis of Supported Self- the critical care setting. Intensive Care Med
Medication. 2013. management with Motivational Interviewing 2010;36:2090–3.
for Patients with Psoriasis. Acta Derm-Venereol
(3) Raho G, Mihajlova Koleva D, Garattini L, 2015; 96:664–8. (17) Prenger R, Pieterse M, Braakman-Jansen L,
Naldi L. The Burden of Moderate to Severe Palen J, Christenhusz L, Seydel E. Moving
Psoriasis. PharmEconom 2012;30:1005–13. (10) Miller WR, Rollnick S. Motivational beyond a limited follow-up in cost-effectiveness
Interviewing Helping People Change. 3 ed. analyses of behavioral interventions. Eur J
(4) Naldi L, Gambini D. The clinical spectrum New York: The Guilford Press; 2013. Health Econ 2013;14:297–306.
of psoriasis. Clin Derm 2007 Nov;25:510–8.
(11) Sintonen H. The 15D instrument of (18) Wagner TH, Goldstein MK. Behavioral
(5) Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong health-related quality of life: properties and interventions and cost-effectiveness analysis.
EJ. The association between psoriasis and applications. Ann Med 2001;33:328–36. Preventive Medicine 2004;39:1208–14.
obesity: a systematic review and meta-analysis
of observational studies. Nutrition and (12) Lewis V, Finlay AY. 10 Years Experience of (19) Armstrong MJ, Mottershead TA, Ronksley
Diabetes 2012 Dec 3;2:e54. the Dermatology Life Quality Index (DLQI). J PE, Sigal RJ, Campbell TS, Hemmelgarn BR.
Investig Dermatol Symp Proc 2004;9:169–80. Motivational interviewing to improve weight
(6) Wahl AK, Langeland E Larsen MH, loss in overweight and/or obese patients: a
Robinson H, Osborne RH, Krogstad AL, (13) Drummond M, Schulpher M, Torrance G, systematic review and meta-analysis of
Positive Changes in Self-management and O’Brien BJ, Stoddart G. Methods for the randomized controlled trials. Obesity Reviews
Disease Severity Following Climate Therapy in Economic Evaluation of Health Care 2011;12:709–23.
People with Psoriasis. Acta Derm Ven, Programmes. 3 ed. New York: Oxford
2015;9:317–21. University Press; 2005. (20) Prochaska JO. Decision Making in the
(7) Mørk C, Wahl AK. Improved quality of life (14) Stavem K. Reliability, validity and Transtheoretical Model of Behavior Change.
among patients with psoriasis after supervised responsiveness of two multiattribute utility Medical Decision Making 2008 Nov;28:845–9.
climate therapy. J Am Ac Derm 2002;47:314–6. measures in patients with chronic obstructive
pulmonary disease. Qual Life Res 1999;8:45–54.
HUD & HELSE ? NR. 4 2016 ? 25
