Page 11 - Hud&Helse nr. 1/2020

HOVEDSAKEN

Biologisk medisin kan

redusere fatigue

Kliniske studier av nye biologiske legemidler for psoriasis har
stort sett vist reduksjon i fatigue.

Dette forteller overlege og forsker Inger mer plages av fatigue i en slik grad at det
Marie Skoie (bildet) ved hudavdelingen går ut over dagliglivets aktiviteter, at det
ved Stavanger universitetssjukehus. medfører redusert arbeidskapasitet, og
Hun har forsket på psoriasis og fatigue, er årsak til langvarige sykemeldinger
og en artikkel om studien ble publisert eller arbeidsuførhet. Dette er et oversett
i det medisinske tidsskriftet British og underrapportert fenomen ved kro-
Journal of Dermatology i 2017. nisk sykdom. Psoriasis er en kronisk
– For å undersøke fatigue ved psori- inflammatorisk hudlidelse. Klinisk erfa-
asis nærmere, har jeg inkludert 84 ring tilsier at kronisk tretthet og utmat-
psoriasispasienter og 84 friske referan- telse kan være et betydelig, men det er et
sepersoner i en studie hvor fatigue ble hittil lite kjent og utforsket fenomen
undersøkt ved bruk av tre ulike standar- hos pasienter med psoriasis.
diserte måleinstrumenter. Omtrent 50 For tiden forsker Skoie på biologisk
prosent av pasientene hadde betydelig behandling for psoriasispasienter og
fatigue. Dessuten var fatigue assosiert fatigue.
med depresjon, smerte og røyking, men – Kliniske studier for markeds-
ikke sykdomsaktivitet, forteller Skoie. føringstillatelse av nye biologiske lege-
Ifølge henne tyder nyere studier på midler for psoriasis har stort sett vist
at genetiske og molekylære faktorer er reduksjon i fatigue. For å undersøke
viktige for utvikling og regulering av effekt av behandling på fatigue, har vi
fatigue. utført en meta-analyse av randomiserte
– Det er økende vitenskapelige holde- placebo-kontrollerte studier hvor biolo-
punkter for at biologiske prosesser og giske legemidler har vært brukt for
signalveier gir fatigue. Betennelsesdri- psoriasis vulgaris og hvor fatigue var et
vende signalsubstanser (cytokiner), spe- effektmål. Det ble påvist en liten til
sielt interleukin-1β som aktiveres ved moderat effekt på fatigue som var uav-
betennelse, har blitt knyttet til dette hengig av type biologisk legemiddel
sykdomsfenomenet. Videre er det vist som ble brukt, sier hun.
at dannelse av «heat shock» proteiner er Resultatene fra studiene ble publi-
assosiert med fatigue. Dette represente- sert i tidsskriftet American Journal of
rer sannsynligvis en alternativ måte for Clinical Dermatology i 2019
induksjon av fatiguefenomenet i hjer-
nen, og kan forklare hvorfor fatigue Utgangspunkt i økt forståelse
ikke er relatert til graden av inflamma- – Finnes det i dag noen god behandling
sjon eller sykdomsaktivitet, sier Skoie. mot fatigue?
– Per i dag finnes det ingen god
– Oversett fenomen behandling for fatigue. Økt forståelse
Hudlegen mener at fatigue er et over- av immunologiske signalveier ved
sett og underrapportert aspekt, og det fatigue vil forhåpentligvis kunne brukes
er forsket lite på. som utgangspunkt for fremtidige
– Mer enn halvparten av pasienter behandlingsalternativer, sier overlege
med kroniske inflammatoriske sykdom- og forsker Inger Marie Skoie.

HUD & HELSE 1/2020 11